Medicare, obezite ilaçlarını 1 Temmuz'dan itibaren 50 dolar katkı payı ile karşılayacak

Medicare'deki milyonlarca yaşlı Amerikalı, 1 Temmuz'dan itibaren yeni bir Bridge gösteri programı aracılığıyla obezite ilaçlarına erişebilecek ve aylık katkı payı sadece 50 dolar olacak — ancak bir anket, yaşlıların %82'sinin bu kapsamdan habersiz olduğunu gösteriyor.

"Mesele şu ki, erişim var ve umarım dünya buna alışır," dedi NYU Langone Tıbbi Kilo Yönetimi Programı direktörü Dr. Holly Lofton.

Program, Novo Nordisk ve Eli Lilly'nin çok satan GLP-1 tedavilerini, Wegovy ve Zepbound'u kapsıyor. Hak kazanan yararlanıcıların Medicare Part D'ye kayıtlı olması, reçete alması ve Centers for Medicare & Medicaid Services aracılığıyla ön onay alması gerekiyor. Hükümet, Bridge programını lansmandan haftalar önce 2027 yılına kadar uzattı.

Sınırlı farkındalık, ilacın kullanıma geçişini geciktirebilir. Mart ayı sonunda gerçekleştirilen ve 65 yaş ve üzeri 2.100'den fazla yetişkinle yapılan Obezite Bakımı Savunuculuk Ağı anketi, Cumhuriyetçilerin %79'unun ve Demokratların %84'ünün gelecek kapsamdan haberdar olmadığını ortaya koydu. CMS, 1 Temmuz öncesinde sınırlı bir kamuoyu bilgilendirmesi yaparken, yetkililere ajansın lansman sonrası tanıtım faaliyetlerini "vergi mükelleflerinin paralarının iyi yöneticileri olma adına" artıracağını söyledi.

Farkındalık neden mevcudiyetin gerisinde kalıyor?

Geleneksel Medicare ilaç kapsamının aksine, Bridge programı özel Part D planları yerine doğrudan CMS tarafından yönetiliyor ve bu da yararlanıcı eğitimi için önemli bir kanalı ortadan kaldırıyor. "Part D planları üzerinden yürütülmesinin tüm pazarlama avantajı mevcut değil," dedi Emory Üniversitesi'nden sağlık politikası profesörü Kenneth Thorpe.

Sessiz lansman, Novo ve Lilly'nin obezite ve diyabet ilaçları için yaptıkları reklam bombardımanlarıyla tezat oluşturuyor. Reuters'ın aktardığı reklam takip firması MediaRadar verilerine göre Novo, 2025'in ilk dokuz ayında Wegovy ve Ozempic için ABD reklamcılığına yaklaşık 500 milyon dolar harcarken, bu rakam Lilly'nin Zepbound ve Mounjaro'yu tanıtmak için harcadığı yaklaşık 200 milyon doların iki katından fazla.

Novo'nun ABD operasyonlarından sorumlu başkan yardımcısı Jamey Millar, şirketin Bridge programını sosyal medya ve web sitesinde tanıttığını ancak doğrusal TV reklamı yayınlamadığını söyledi. Bu durumu, eczacıların rutin ziyaretler sırasında yaşlıları bilgilendirdiği yıllık grip aşılarına benzetti. "1 Temmuz'dan sonra herhangi bir perakende eczaneye giren yaşlılar ortalama sekiz ilaç kullanıyor, çoğu oral, bu nedenle eczacının 'Bridge'den haberiniz var mı?' deme şansı oluyor," dedi Millar.

Lilly USA başkanı Ilya Yuffa, şirketin, obezite hapı Foundayo'nun yakın zamandaki lansmanına benzer şekilde, geniş tüketici pazarlamasından önce kasıtlı olarak sağlık hizmeti sağlayıcı eğitimine odaklandığını söyledi. Önce doktorlar arasında farkındalık yaratmanın, hastalar ve sağlayıcılar arasındaki "sürtüşmeyi" önlemeye yardımcı olduğunu belirtti.

Kapsamın ilaç şirketleri ve hastalar için anlamı

Bridge programı, maliyet nedeniyle birçok yaşlı için ulaşılamaz olan GLP-1 ilaçlarının erişilebilir pazarını önemli ölçüde genişletiyor. Wegovy ve Zepbound'un sigorta öncesi liste fiyatları ayda 1.000 doların üzerinde. 50 dolarlık katkı payı, milyonlarca Medicare yararlanıcısı için erişimi sübvanse ederek Novo ve Lilly için potansiyel olarak önemli reçete hacmi büyümesi sağlayabilir.

Tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık riskini azaltma veya uyku apnesi gibi Medicare'in halihazırda karşıladığı durumlar için Part D aracılığıyla zaten GLP-1 kapsamı alanlar da dahil olmak üzere bazı hastalar bu programa katılmaya hak kazanamayacak. Doktorlara göre CMS, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve eczanelere kapsamlı bir bilgilendirme yaptı ancak uzmanlar, kamuya yönelik reklam eksikliğinin ilk kayıtları yavaşlatabileceğini söyledi.

"Mesele şu ki, ilk ayı atlatalım ve ne hatalar yaptığımızı görelim ki düzeltebilelim; her şey bir iki ay içinde çöküp yanmasın," dedi Lofton.

Programın başarısı, farkındalığın uygun hastalara ulaşmasına bağlı. Yatırımcılar, Medicare popülasyonunda kullanım ivmesinin işaretleri için önümüzdeki çeyreklerde reçete hacmi verilerini izleyecek.

Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve yatırım tavsiyesi niteliği taşımaz.