Hims & Hers, işverenler obezite ilacı kapsamını düşürürken yükseliyor, sektör %6 arttı

ABD'li işverenler, maliyetli GLP-1 obezite ilaçlarını sağlık planlarından çıkartıyor; bu değişim, Novo Nordisk A/S ve Eli Lilly & Co.'yu tehdit ederken, tele-sağlık sağlayıcısı Hims & Hers Health Inc. için fiyata duyarlı hastaları çekme fırsatı yaratıyor.

"Kısa vadede, insanlara yardımcı olacak bir programımız var, ancak bu federal hükümete bir maliyet getiriyor ve kilo kaybı için kullanılan ilaçların uzun vadeli Medicare kapsamına alınması için sürdürülebilir bir yaklaşımı temsil etmiyor," dedi KFF'de Medicare politikası program direktörü Juliette Cubanski.

Sağlık sektörü son bir ayda yaklaşık %6 değer kazanarak S&P 500 içindeki en iyi performans gösteren grup oldu. Tele-sağlık platformu aracılığıyla bileşik semaglutid sunan Hims & Hers, işverenlerin Wegovy ve Zepbound gibi ilaçların kapsamını kısıtlaması veya tamamen kaldırmasıyla avantaj elde etti. Bu değişim, Medicare'in 1 Temmuz'da ilaçları aylık 50 dolar katkı payı karşılığında sunan bir pilot program başlatmasıyla aynı döneme denk geliyor; hükümet aylık yaklaşık 250 doları karşılarken, kayıt sayısına bağlı olarak bu maliyet yılda milyarlarca doları bulabilir.

İşverenlerin geri çekilmesi, GLP-1 talebi üzerine en değerli ilaç markalarından ikisini inşa eden Novo Nordisk ve Eli Lilly için yapısal bir tehdit oluşturuyor. Hims & Hers için bu dinamik, karşı-döngüsel bir rüzgar yaratıyor: işverenler markalı ilaçlara erişimi ne kadar çok kısıtlarsa, şirketin bileşik alternatifleri için hedef pazar o kadar büyüyor. Şirketin bu avantajı sürdürme kabiliyeti, bileşik GLP-1'ler üzerindeki düzenleyici inceleme ve tedariki sürdürüp sürdüremeyeceğine bağlı olacak.

İşveren Maliyet Baskıları Kapsamı Yeniden Şekillendiriyor

ABD'li işverenler, ticari planlarda GLP-1 harcamalarının fırlamasıyla eczane maliyetlerini yönetmede daha agresif hale geldi. Birçoğu, Medicare'in yeni kriterlerine benzer şekilde, 35 ve üzeri BMI veya kalp yetmezliği ya da kontrol edilemeyen hipertansiyon gibi durumlar eşliğinde 30 BMI, ya da diyabet öncesi veya önceki kalp krizi/inme ile birlikte 27 BMI gerektiren katı vücut kitle indeksi (BMI) eşikleriyle ön onay gereklilikleri benimsiyor.

Hims & Hers Taşmayı Yakalıyor

Hims & Hers, markalı seçeneklerin fiyatlandırdığı hastaları yakalamak için platformunu konumlandırdı. Şirketin bileşik semaglutid teklifi, markalı alternatiflerin maliyetinin çok küçük bir kısmına denk geliyor; işveren kapsamı daraldıkça bu fark daha da açılıyor. Şirket, obezite tedavisi programı için kesin kayıt rakamlarını açıklamamış olsa da, işveren kapsamı dinamiğinin yeni danışmaları artırması bekleniyor.

Hims & Hers'in avantajının sürdürülebilirliği iki faktöre bağlı: FDA'nın bileşik GLP-1'ler üzerindeki kısıtlamaları sıkılaştırıp sıkılaştırmayacağı ve Novo Nordisk ile Eli Lilly'nin daha düşük fiyatlı alternatifler veya genişletilmiş hasta yardım programlarıyla yanıt verip vermeyeceği. Şu an için, işverenlerin geri çekilmesi, en düşük maliyetli sağlayıcının avantajlı olduğu bir piyasa yeniden yapılanması yaratıyor.

Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve yatırım tavsiyesi niteliği taşımamaktadır.