ノボ、リリー、ベーリンガー、最大30%の減量を示す肥満治療薬を発表

2026年アメリカ糖尿病協会サイエンティフィック・セッションズにおいて、肥満治療薬をめぐる競争が激化し、5社の製薬企業が次世代候補薬の臨床データを発表した。

イーライ・リリー、ノボノルディスク、ベーリンガーインゲルハイム、アムジェン、ストラクチャー・セラピューティクスは先週、ニューオーリンズで開催された同学会で、医師や投資家を対象に自社のパイプラインを紹介。減量効果は16.6%から30%まで幅広い結果となった。

「当社のデータは、競合他社のトリプルアゴニストが第2相試験で示したデータと実質的に同等です」と、ノボノルディスクの最高科学責任者であるマーティン・ホルスト・ラング氏はインタビューで述べ、同社の実験薬ゼナガムチドに言及した。「今後は、これを第3相試験で示せるかどうかが問われています」

リリーのレタトルトルチドは、GLP-1、GIP、グルカゴン受容体を標的とするトリプルアゴニストであり、学会で発表されたデータによると、肥満患者において最高用量で80週時に28%、104週時に30%の減量を達成し、群を抜いた結果となった。RBCキャピタル・マーケッツのアナリストは、同学会終了後にリリーを「ADAの明確な勝者」と呼んだ。

ノボノルディスクのCagriSemaは、アミリンアナログであるカグリリンチドとセマグルチドを組み合わせた薬剤で、第3相肥満試験において84週間後に平均23%の減量を達成した。同社は現在、用量再増量と投与期間延長による更なる減量効果を探るため、別の後期段階試験「Redefine 11」を実施している。CagriSemaが最終的にレタトルトルチドとどう比較されるかについては、「まだ結論は出ていません」とラング氏は述べた。

2型糖尿病においては、CagriSemaは2.4mg投与で、ベースライン8.2%からHbA1cを1.91ポイント低下させた。一方、ノボ社のOzempicでは1.75ポイントの低下だった。糖尿病患者における平均減量は14.2%に達し、セマグルチド単独の10.2%を上回った。

ベーリンガーインゲルハイムのサボドゥタイドは、デュアルGLP-1およびグルカゴン受容体アゴニストであり、第3相SYNCHRONIZE-1試験において76週間で平均16.6%の減量を達成した。サブスタディでは、内臓脂肪を最大34%、肝脂肪を最大63.1%減少させ、除脂肪体重はほぼ維持されることが示された。SYNCHRONIZE-MASLD試験では、約60%の参加者が48週間後に肝脂肪レベルの正常化を達成した。

ノボはまた、単一分子のGLP-1およびアミリン受容体アゴニストであるゼナガムチドについて、第2相試験で肥満において24%、糖尿病において14%以上の減量を示したことを強調した。ラング氏は、この資産が「非常に競争力のある医薬品」になる可能性があると指摘した。

秤の向こう側へ

薬剤クラス間で減量効果の数値が収束するにつれ、忍容性と併存疾患に対する効果が重要な差別化要因として浮上している。「ある時点で、もはや減量だけが問題ではなくなります」とラング氏は述べた。「より痩せた人生だけでなく、より良い人生をどう送るかです」

消化管系の副作用は、全ての候補薬に共通する最も頻繁な有害事象であり続けている。サボドゥタイドの試験では、約5人に1人の参加者が副作用により投与を中止し、用量漸増中に吐き気、嘔吐、下痢が最も頻繁に発生した。

競争の激化により、開発各社は体重を超えた代謝全体の健康状態を標的とする方向にシフトしている。サボドゥタイドの内臓脂肪および肝脂肪に対する効果は、成人の約3人に1人が罹患する代謝機能障害関連脂肪性肝疾患に対処するものである。ノボのパイプラインには、単独療法としてのカグリリンチドや、三重GLP作動薬UBT251も含まれており、同社はこれらが最大減量よりも忍容性を優先する患者層のニッチを埋めると見ている。

本データは、肥満治療薬がヘルスケア分野で最大の成長セクターであることを改めて裏付けており、次世代治療薬のピーク時売上高は数百億ドルに達するとの試算もある。投資家は、ノボのRedefine 11試験およびアムジェンの肥満治療薬候補の第3相試験結果、ならびに今後12〜18カ月以内に予想されるレタトルトルチドとサボドゥタイドの規制当局への申請を注視することになる。

本記事は情報提供のみを目的としており、投資助言を構成するものではありません。